Cerita
Ketika saya hamil, saya banyak memikirkan di mana saya harus melahirkan. Saya bisa tetap di mana saya berada di Meksiko atau pulang ke negara asal saya, Slovenia, di mana saya akan mendapat dukungan keluarga saya, seorang ginekolog yang telah menemui saya selama bertahun-tahun dan asuransi kesehatan yang akan membayar semua biaya pengobatan saya. Terlepas dari semua keuntungan nyata untuk kembali ke Slovenia, saya memilih untuk tetap tinggal di tempat saya sekarang, di rumah baru saya. Saya ingat berpikir: Tempat itu tidak masalah selama bayi saya dan saya sehat.
Saya sangat salah.
Perutku mulai terlihat seperti akan meledak dan sudah jelas bahwa segera, putriku akan melihat dunia untuk pertama kalinya. Kehamilan saya berjalan baik, saya tidak mengalami komplikasi medis. Saya bermimpi melahirkan di kenyamanan rumah saya, di mana satu-satunya orang yang melihat saya menjerit adalah pasangan saya dan bidan, seorang wanita asli, yang berpengalaman dalam melahirkan bayi dengan metode kuno, tetapi juga berpendidikan dan disertifikasi oleh lembaga medis resmi. Sepertinya itu bisa sempurna.
Sampai pertanyaan mulai muncul seperti lelucon buruk: "Apakah Anda akan memiliki persalinan alami atau sesar?"
Awalnya, saya tidak mengerti bagaimana menjawab. "Yah, semoga saja tidak perlu memotongku, " aku akan merespons.
Kemudian saya menyadari bahwa cara saya akan melahirkan bukanlah masalah kebutuhan medis tetapi lebih merupakan kombinasi dari keserakahan dokter, kemalasan, pilihan pribadi saya dan jumlah uang yang saya miliki. Saya menyadari bahwa melahirkan di Meksiko tidak akan menjadi pengalaman alami yang saya impikan. Di Meksiko, tenaga kerja lebih seperti peristiwa dingin dan diperhitungkan. Ada ruang operasi dan perasaan aneh sepasang tangan menusuk perutku.
Itu terjadi seperti ini. Tiga minggu sebelum tanggal kelahiran anak saya yang diharapkan, dokter kandungan saya mengejutkan saya.
"Putrimu harus dilahirkan melalui operasi caesar karena tali pusatnya melilit lehernya, " katanya.
Saya tidak percaya. Wanita lain telah memberi tahu saya tentang dokter yang secara ajaib menemukan cara untuk membawa mereka ke operasi.
"Tidak ada pilihan lain, itu melilit dua kali, " katanya padaku.
Meskipun saya ditentang dengan sengit, saya akhirnya diyakinkan untuk menjalani operasi Caesar. Tetapi saya masih ragu apakah itu benar-benar perlu.
Ketika dibenarkan secara medis, operasi caesar dapat secara efektif mencegah kematian dan kesakitan ibu dan perinatal. Namun, tidak ada bukti yang menunjukkan manfaat persalinan Caesar untuk wanita atau bayi yang tidak memerlukan prosedur ini. Sebaliknya, operasi caesar dapat menyebabkan komplikasi yang signifikan dan kadang-kadang permanen, cacat atau kematian, dan oleh karena itu mereka hanya boleh dilakukan jika diperlukan secara medis.
Menurut The American Pregnancy Association, konsekuensi negatif paling umum dari operasi caesar untuk ibu adalah infeksi, pendarahan atau peningkatan kehilangan darah, kemungkinan cedera pada organ seperti usus atau kandung kemih, pembentukan jaringan parut di dalam daerah panggul yang menyebabkan penyumbatan dan rasa sakit, perpanjangan waktu pemulihan yang dapat berdampak pada waktu ikatan dengan bayi, reaksi negatif terhadap anestesi, kemungkinan histerektomi, perbaikan kandung kemih atau operasi sesar lainnya dan kematian ibu yang lebih tinggi.
C-section hanya boleh dilakukan jika diperlukan secara medis.
Dalam pengalaman saya sendiri, saya diliputi keputusasaan selama berminggu-minggu setelah saya keluar dari rumah sakit. Saya dilarang mandi selama 10 hari. Saya tidak diizinkan menggunakan tangga, untuk makan makanan berat, saya bahkan tidak bisa mengangkat bayi saya. Saya diperintahkan untuk tetap di tempat tidur dan beristirahat, meskipun saya memiliki bayi yang baru lahir yang perlu diberi makan, diganti dan ditangani terus-menerus. Alih-alih menikmati saat ini dengan putri saya, saya menderita rasa sakit dari operasi caesar saya.
Dan saya tidak percaya saya adalah satu-satunya pihak yang berisiko. C-section juga dapat menimbulkan risiko bagi bayi baru lahir. Penelitian menunjukkan bahwa bayi yang dilahirkan dengan cara ini sering lahir prematur dan lebih cenderung mengalami masalah pernapasan dan pernapasan.
Ini bisa terjadi pada putri saya juga. Operasi caesar saya dijadwalkan segera setelah kehamilan saya mencapai 38 minggu - saya kira dokter tidak ingin terkejut. Tetapi salah menghitung tanggal jatuh tempo adalah umum, seringkali lebih dari dua minggu, jadi ada kemungkinan bayi saya belum genap 37 minggu di dalam kandungan. Pada usia ini, kelahiran dianggap prematur.
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), tingkat kelahiran sesar pada populasi mana pun tidak boleh melebihi 15 persen, sementara itu, menurut standar resmi Meksiko, angka ini tidak boleh lebih tinggi dari 20 persen. Namun, data dari Jajak Pendapat Nasional Meksiko tentang kesehatan dan gizi menunjukkan bahwa jumlah operasi caesar di negara itu antara tahun 2000 dan 2012 meningkat sebesar 50, 3 persen - 46 persen dari semua kelahiran selama masa itu disampaikan oleh operasi caesar. Hari ini, para peneliti memperkirakan bahwa persalinan sesar di Meksiko akan menang atas kelahiran vagina pada akhir tahun ini.
Setelah membandingkan tingkat yang direkomendasikan WHO dan situasi saat ini di Meksiko, para profesional medis mulai bertanya-tanya mengapa begitu banyak kehamilan berakhir dengan operasi caesar. Apakah wanita di sini sangat berbeda dari yang lain sehingga satu-satunya cara untuk menyelamatkan bayi mereka dengan aman adalah melalui operasi besar?
Peneliti dari Pusat Ilmu Kesehatan Universitas University of Guadalajara dan Pusat Studi Demografi, Perkotaan dan Lingkungan dari College of Mexico - yang menganalisis ribuan akta kelahiran bayi yang lahir antara 2008 dan 2013 - telah menyimpulkan bahwa dokter kandungan telah membenarkan -bagian hanya oleh tiga diagnosis paling umum, dan tidak satupun dari mereka memiliki dasar yang kuat.
Nomor satu dari diagnosis ini adalah disproporsi sefalopelvis, yaitu ketika kepala atau tubuh bayi terlalu besar untuk masuk melalui panggul ibu. Namun demikian, menurut data yang dihimpun, berat rata-rata bayi yang dilahirkan oleh operasi caesar tidak berbeda secara signifikan dari berat bayi yang dilahirkan melalui vagina.
Argumen kedua yang paling populer adalah sesar sebelumnya. Meskipun memiliki operasi caesar sebelumnya bisa menjadi risiko karena bekas luka ibu bisa robek selama persalinan pervaginam - menyebabkan pendarahan yang bisa membahayakan ibu dan anak - para peneliti menekankan bahwa jika bekas luka setidaknya satu tahun sembuh, itu adalah cukup kuat dan risiko pecahnya rendah. Dalam hal ini, dengan perhatian yang lebih pribadi, itu tidak hanya mungkin tetapi benar-benar aman bagi seorang wanita untuk memiliki bayi secara normal.
Diagnosis ketiga yang paling umum adalah gawat janin, yang biasanya berarti bahwa bayi tidak menerima cukup oksigen sebelum atau selama persalinan. Bayi baru lahir tersebut diperiksa segera setelah kelahiran dengan metode khusus untuk menentukan efek dari kesusahan dan konsekuensinya. Namun, analisis menemukan bahwa tidak ada bukti bahwa gawat janin benar-benar terjadi selama operasi C-section yang diselidiki ini, dan oleh karena itu prosedur itu, sekali lagi, tidak perlu.
Jadi mengapa dokter mendiagnosis kondisi ini? Para penulis menunjukkan dua faktor utama ketika datang ke rumah sakit umum. Salah satunya adalah rumah sakit memiliki kapasitas terbatas dan kekurangan tenaga medis. Terlalu banyak pasien, jadi untuk melihat mereka semua dan memberikan ruang bagi pasien yang akan datang, dokter membuat jalan pintas.
Melahirkan di Meksiko bukanlah masalah kebutuhan medis, melainkan kombinasi dari keserakahan, kemalasan dokter, pilihan pribadi saya dan jumlah uang yang saya miliki.
Tetapi bagi Elena Maria Garcia Alonzo, salah satu peneliti dari penelitian ini, alasan paling penting adalah bahwa banyak dokter tidak memiliki etika profesional dan merasa lebih unggul daripada pasien mereka, yang seringkali mengarah pada penghinaan, pelecehan dan dehumanisasi. Beberapa konsekuensi paling ekstrem dari jenis pola pikir otoriter dalam ginekologi dan kebidanan ini adalah colocation perangkat intrauterine selama persalinan, sterilisasi kasar dan peningkatan pengiriman sesar. Semua praktik ini dianggap sebagai kekerasan kebidanan, yang merupakan kejahatan yang bisa dihukum penjara.
Menurut Garcia Alonzo, kelahiran oleh operasi caesar yang tidak perlu adalah kekerasan kebidanan karena melibatkan praktik medis yang mengganggu yang melibatkan risiko yang lebih besar untuk kehidupan wanita dan bayi dibandingkan dengan persalinan pervaginam.
Mungkin saya bisa mengerti (tetapi tidak menyetujui) mengapa kurangnya personel dan tempat tidur di rumah sakit umum meningkatkan jumlah operasi caesar, tetapi sama sekali di luar pemahaman saya mengapa hal ini akan terjadi di rumah sakit swasta juga, di mana tingkat bedah Caesar adalah bahkan lebih tinggi - terkadang hingga 70 persen dari semua kelahiran.
C-section saya sendiri dilakukan di rumah sakit swasta karena saya tidak memiliki asuransi kesehatan. Sebagian diriku bersyukur atas kamar pribadi dan fakta bahwa pasanganku bisa tinggal bersamaku sepanjang waktu. Biaya yang diperkirakan dapat diterima - sekitar $ 600 USD. Namun pada hari pemecatan saya, jumlah itu telah meningkat menjadi lebih dari $ 1.200 USD karena mereka tampaknya membutuhkan lebih banyak obat dan bahan untuk operasi saya.
Ini adalah tempat yang baik untuk menyebutkan bahwa operasi caesar jauh lebih mahal daripada kerja vagina karena merupakan operasi besar. Mereka melibatkan lebih banyak dokter, lebih banyak obat-obatan, lebih banyak perawatan dan rawat inap yang lebih lama - yang semuanya bertambah, menghasilkan bayaran yang lebih tinggi untuk dokter dan rumah sakit. Oleh karena itu, para profesional medis mungkin merasa termotivasi untuk menjadwalkan operasi caesar, menahan kebenaran tentang risiko yang mungkin dari ibu. Dan jika keinginan wanita adalah untuk melahirkan secara normal, dokter memiliki kemampuan untuk membesar-besarkan untuk membujuknya untuk melakukan operasi Caesar yang tidak perlu - sering selama minggu-minggu terakhir kehamilan atau bahkan pada tahap awal persalinan ketika ibu paling banyak melahirkan. rentan.
Menurut kesimpulan simpatisan, bedah Caesar tidak hanya menghasilkan lebih banyak uang untuk rumah sakit dan dokter, mereka juga memberikan kesempatan untuk mempraktikkan teknik medis, atau bahkan sekadar memudahkan mengatur waktu. Ini berarti bahwa, dalam banyak kesempatan, keputusan untuk melahirkan dengan operasi C lebih cocok untuk kepentingan dokter daripada kepentingan ibu dan bayi.
Sudah hampir tiga tahun sejak kelahiran putri saya - pengalaman mengerikan yang saya harapkan akan menjadi ajaib - dan saya merasa menjadi korban korupsi yang meluas, bersama dengan banyak wanita lain di Meksiko. Saya masih merasakan kebencian terhadap dokter kandungan, rumah sakit, dan seluruh sistem medis saya. Jadi karena saya cukup beruntung memiliki pilihan, bayi saya berikutnya akan lahir di Slovenia.
