Kesehatan + Kebugaran
Saya telah dirawat di rumah sakit di tiga negara yang berbeda (AS, Afrika Selatan, dan Yunani) dan menghabiskan cukup banyak waktu dengan masalah medis di jalan untuk melihat perbedaan dalam biaya perawatan kesehatan dan cara saya dirawat.
Saat ini, AS adalah satu-satunya negara di dunia maju tanpa layanan kesehatan universal. Ada pertentangan keras dari mereka yang tidak mempercayai campur tangan pemerintah lebih lanjut dalam sistem medis kita atau melihatnya sebagai beban besar bagi pembayar pajak. AS akan jauh lebih baik mengadopsi sistem universal pembayar tunggal dalam hal biaya dan efektivitas. Saya menggunakan latar belakang saya dalam penelitian ekonomi dan statistik untuk mengeksplorasi beberapa masalah kesehatan di AS. Saya tidak suka apa yang saya temukan.
Kesehatan AS: Tidak ada untungnya bagi Anda
Ketika datang ke layanan kesehatan, harga tidak berkorelasi dengan kualitas. Inggris menempati urutan pertama dalam hal perawatan kesehatan di dunia industri, namun Inggris membelanjakan jumlah terendah kedua, hanya $ 3.405 per kapita.
AS memiliki beberapa biaya medis paling tinggi di dunia dan beberapa perawatan paling tidak efektif untuk populasi umum. Pada tahun 2014, sebuah laporan dirilis membandingkan AS dengan 11 negara industri lainnya dengan ekonomi yang sama dan AS berada di dekat bagian bawah pada semua metrik kesehatan, meskipun rata-rata pengeluaran kesehatan per kapita adalah $ 8.508, sekitar dua kali lipat dari yang dibayarkan oleh kebanyakan negara lain. Negara dengan pengeluaran tertinggi kedua (Norwegia) membayar $ 5.669 per kapita, sementara negara dengan pembayaran terendah (Selandia Baru) hanya membayar $ 3.182 per kapita.
Sumber: Commonwealth Fund
Masalah yang tidak diasuransikan
Untuk menambah masalah sistem, jutaan orang Amerika tidak ditanggung oleh asuransi kesehatan apa pun. Undang-Undang Perawatan Terjangkau (alias ObamaCare) membantu menutupi sekitar 50% dari mereka yang sebelumnya tidak diasuransikan, tetapi karena oposisi di Kongres itu bukan langkah menuju perawatan kesehatan universal. Menutupi yang tidak diasuransikan akan membantu mengurangi biaya perawatan, karena jutaan orang Amerika menghindari pergi ke dokter atau mendapatkan perawatan pencegahan karena biaya. Ketika masalah medis mereka yang tidak diobati menjadi parah, tagihan ER yang dihasilkan jauh lebih membebani sistem daripada perawatan pencegahan sederhana.
Namun, masalah dengan industri kesehatan AS lebih dalam dan lebih kompleks daripada hanya mencakup semua orang yang tidak diasuransikan.
Jadi mengapa perawatan kesehatan di AS 1) sangat mahal dan 2) sangat tidak efisien dibandingkan dengan negara maju lainnya?
Insentif terdistorsi untuk dokter
Di bawah sistem perawatan kesehatan saat ini, kuantitas dihargai atas kualitas dalam perawatan kesehatan. Sistem penggantian dari perusahaan asuransi untuk dokter lebih menyukai tes dan prosedur, terutama yang dilakukan oleh spesialis, daripada praktik berbiaya rendah seperti pencegahan, perawatan dasar, dan konseling. Dokter AS sendiri mengakui bahwa banyak prosedur dan resep, mungkin sebanyak 50%, tidak perlu. Ini meningkatkan biaya perawatan kesehatan ketika solusi yang lebih sederhana mungkin telah membantu pasien dengan harga yang jauh lebih rendah.
Menavigasi neraka administratif
Ada ratusan rencana asuransi kesehatan, yang masing-masing membebankan harga yang sangat berbeda untuk operasi dan pemindaian. Ini menghasilkan biaya administrasi yang tinggi karena untuk setiap dokter terdapat 6 pekerja klinis (perawat, pembantu, dll.) Tetapi sebanyak 10 pekerja administrasi dalam sistem kami. Selama sistem layanan kesehatan begitu terfragmentasi alih-alih universal, pertumbuhan pekerjaan di bidang medis akan melanjutkan tren saat ini di mana 95% dari karyawan baru adalah staf administrasi.
Akuntansi "Chargemaster"
Di sebagian besar bisnis, harga barang dan jasa ditentukan dengan menambahkan laba yang wajar pada biaya bahan baku, produksi, dan biaya overhead lainnya. Rumah sakit, di sisi lain, menentukan harga akhir (harga “chargemaster”) menggunakan proses rahasia yang tidak memiliki korelasi dengan harga sebenarnya dari suatu operasi, dan ini berarti sebagian besar pasien ditagih ribuan dolar di atas biaya prosedur yang sebenarnya. Inilah sebabnya mengapa di antara rumah sakit di seluruh negeri, harga operasi yang sama dapat bervariasi hingga $ 50.000.
Pemikiran "nirlaba" dalam perawatan kesehatan menghasilkan kegagalan pasar
Undang-Undang Perawatan yang Terjangkau menghilangkan hak bagi perusahaan asuransi nirlaba untuk menolak perlindungan kepada mereka yang memiliki kondisi yang sudah ada sebelumnya. Ini adalah langkah ke arah yang benar, karena untuk memaksimalkan keuntungan perusahaan asuransi akan lebih fokus pada mengasuransikan yang sehat, menghindari yang sakit, dan berusaha keluar dari membayar tagihan rumah sakit jika orang sehat jatuh sakit. Namun, lebih banyak peraturan dan lebih sedikit dari mentalitas "nirlaba" harus diterapkan ke rumah sakit dan perusahaan farmasi juga.
Agar kapitalisme bekerja secara efektif, konsumen secara teoritis harus memiliki waktu dan sumber daya untuk menimbang pilihannya dan akhirnya menolak produk atau layanan jika dia merasa tidak ada pilihan yang memadai. Ini mendorong persaingan, dan oleh karena itu, peningkatan dan harga yang lebih rendah di antara perusahaan pesaing. Pasien medis yang menderita sakit hebat, memiliki kondisi kronis yang harus dirawat, atau yang hidupnya dalam bahaya tidak memiliki pilihan itu, sehingga mereka akan dengan enggan menerima harga berapa pun yang diberikan kepada mereka untuk pil atau rawat inap. Seseorang di tengah serangan jantung tidak akan berhenti untuk memeriksa apakah dokter UGD tertentu keluar dari jaringan, atau jika rumah sakit satu negara di atas menawarkan harga yang lebih rendah.
Akhirnya, kurangnya transparansi dengan sebagian besar harga rumah sakit berarti pasien tidak dapat memperoleh informasi yang diperlukan untuk membuat keputusan yang baik bahkan dalam keadaan yang tidak mendesak. Secara keseluruhan, menjadikan layanan kesehatan bergantung pada sektor swasta menyebabkan masalah, pemborosan, dan perawatan yang tidak efektif, atau dengan kata lain, kegagalan pasar.
Farmasi dan "Farmasi Bro"
Anda kemungkinan besar pernah mendengar tentang Martin Shkreli, alias "Pharma Bro." Dia langsung menjadi salah satu orang yang paling dibenci di Internet ketika, sebagai CEO Turing Pharmaceuticals, dia menaikkan harga obat penyelamat Daraprim lebih dari 4.000%.
Masalahnya, dunia memiliki bagian yang adil dari "serigala" serakah, seperti Martin Shkreli. Kekhawatiran seharusnya kurang dengan tindakan Shkreli (meskipun itu tercela dalam dirinya sendiri), tetapi lebih dengan fakta bahwa sistem perawatan kesehatan kita saat ini diatur sedemikian rupa sehingga CEO dapat, dengan cepat, harga obat yang menyelamatkan jiwa dari tangan orang yang membutuhkannya.
Shkreli mungkin contoh paling nyata dari kenaikan harga yang tidak berdasar, tetapi perusahaan farmasi telah menetapkan harga obat dari tangan orang-orang yang membutuhkannya selama bertahun-tahun, hanya saja tidak sampai pada tingkat mengerikan Shkreli. Menurut Bloomberg Business, “para pembuat farmasi umum secara rutin menaikkan harga 10% atau lebih setahun, jauh lebih cepat daripada inflasi, untuk obat-obatan yang ditujukan untuk kanker, diabetes, MS dan kolesterol tinggi”.
Karena produsen obat memiliki keuntungan tertinggi dalam industri ini (20, 8% vs 3, 2% untuk perusahaan asuransi kesehatan), praktik mereka layak dilihat ketika menyangkut peningkatan biaya perawatan kesehatan.
Memiliki entitas dengan daya tawar yang cukup untuk menegosiasikan harga yang lebih rendah, seperti yang akan dimiliki pemerintah dengan sistem asuransi satu pembayar, akan membantu menghindari situasi di masa depan seperti ini.
Secara keseluruhan, masa depan tampak lebih cerah untuk layanan kesehatan AS. Bagian dan keberhasilan Undang-Undang Perawatan Terjangkau, terlepas dari masalah-masalahnya, menunjukkan kecenderungan untuk mengasuransikan lebih banyak orang Amerika, mengatur industri perawatan kesehatan, dan meningkatkan efektivitas, daripada keuntungan, perawatan kesehatan.
